jueves, 14 de septiembre de 2017

FISIOLOGIA PULMONAR

















Nombre: Jesús Alonso Herrera Rivas
Profesor: Jaime J Charfen









Miércoles 13 Septiembre de 2017

























INTRODUCCIÓN

En este ensayo se tocaran temas los cuales se hablaran de la fisiología pulmonar, su proceso y de patologías referentes a las mismas, espero y sea de su agrado.










FISIOLOGÍA PULMONAR

El aparato respiratorio comprende de la nariz, la faringe, laringe, tráquea, los bronquios, alveolos y los pulmones. Sus partes se pueden clasificar de acuerdo a su estructura y su función. De acuerdo con su estructura, el aparato respiratorio consta de dos partes aparato respiratorio superior que abarca la nariz, la faringe, y las estructuras asociadas. Y el aparato respiratorio inferior que incluye la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones. Según su función, el aparato respiratorio también se puede dividir en dos partes, la zona de conducción que consiste en una serie de cavidades y tubos interconectados fuera y dentro de los pulmones, la nariz, la faringe, la laringe, la tráquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales que filtran, calientan y humectan el aire y lo conducen a los pulmones, la zona respiratoria está constituida por tejidos dentro de los pulmones donde tiene lugar el intercambio gaseoso y los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares, los sacos alveolares y los alveolos, los sitios principales del intercambio de gases entre el aire y la sangre.
La nariz se puede dividir en una porción interna y otra externa.
La porción externa consiste en una armazón de soporte óseo y de cartílago hialino cubierto con musculo y piel y revestido con una mucosa. En la estructura ósea de la porción externa de la nariz participan los huesos frontales, nasales y el maxilar.
La estructura cartilaginosa consiste en el cartílago septal o del tabique nasal; los cartílagos nasales laterales inferiores con respecto a los huesos nasales y los cartílagos alares, que representan una porción de las paredes de las fosas nasales.
En la parte inferior de la nariz externa hay dos aberturas llamadas narinas u orificios nasales. Las estructuras internas de la nariz tienen tres funciones calentamiento, humectación, y filtración de aire inhalado, detección del estimulo olfatorio y modificación de las vibraciones vocales a medida que pasa atraves de las largas cámaras huecas de resonancia. La resonancia se refiere a la prolongación, amplificación o modificación de un sonido mediante la vibración.


 Corte sagital del lado izquierdo de la cabeza y cuello que muestra la localización de las estructuras respiratorias.


Funciones: Interviene en el intercambio gaseoso: Captación de O2 para llevarlo a las células del organismo y eliminación del CO2 producidos por estas y ayuda a regular el pH sanguíneo. Contiene receptores para el sentido de olfato, filtra el aire inspirado, produce sonidos (fonación) y excretan pequeñas cantidades de agua y calor.




La glotis consiste en un par de repliegues mucosos en la laringe (las cuerdas vocales) y el espacio entre estas .




Los pulmones son órganos pares de forma cónica, situados en la cavidad torácica. Están separados uno del otro por el corazón y otras estructuras del mediastino, que divide a la cavidad torácica en dos compartimentos anatómicamente diferenciados. Por ello siempre, si un traumatismo causa el colapso de un pulmón, el otro puedo permanecer expandido, dos capas de serosa llamadas en conjunto membrana pleural, encierran y protegen a cada pulmón. La capa superficial, la pleura parietal, tapiza la pared de la cavidad torácica; la capa profunda, la pleura visceral, reviste a los pulmones. Entre la pleura visceral y la parietal hay un pequeño espacio llamada la cavidad pleural, que contiene un escaso volumen de liquido lubricante secretado por las membranas; este liquido pleural reduce la fricción entre las membranas y permite que se deslicen suavemente una sobre la otra durante la respiración, el liquido pleural también hace que las dos membranas se adhieran entre sí como una película de agua entre dos placas de vidrio, fenómeno llamado tensión superficial. Cavidades pleurales separadas rodean a los pulmones derecho e izquierdo. La inflamación de la membrana pleural, llamada pleuritis, puede causar dolor en sus estadios tempranos por la fricción entre las capas parietal y visceral de la pleura. Si la inflamación persiste el exceso de líquido se acumula en el espacio pleural, estado conocido como derrame pleural.





Los sacos alveolares están formados por dos o más alveolos que tienen una abertura común.
Alveolos, alrededor de la circunferencia de los conductos alveolares se encuentran numerosos alveolos y sacos alveolares. Un alveolo diminutivo en la cavidad, es una especie de celdilla con forma de copa recubierta por epitelio pavimentoso simple y sostenida por una membrana basal elástica fina; un saco alveolar consiste en dos o más alveolos que comparten una abertura común, las paredes de los alveolos tienen dos tipos de células epiteliales alveolares , las más numerosas son las células alveolares, (neo monocitos de tipo I), células epiteliales pavimentosas simples que la forman un revestimiento casi continuo a la pared alveolar, las células alveolares de tipo II , también llamadas células septales son más escasas en número y se disponen entre las células alveolares de tipo I .






Los cambios en las presiones parciales de oxigeno y dióxido de carbono (en mm Hg) durante la respiración interna y externa. Los gases se difunden desde áreas de presión mayor hacia áreas de presión parcial.

Transporte de oxígeno.
El oxigeno no se disuelve fácilmente en agua, de manera que solo en 1.5% de O2 inspirado se disuelve en el plasma sanguíneo, que en su mayor parte es agua. Cerca del 98.5% del O2 sanguíneo está unido a la hemoglobina en los glóbulos rojos. Cada 100ml de sangre oxigenada contiene el equivalente a 20 ml de O2 gaseoso. Usando los porcentajes mencionados, la cantidad disuelta en plasma es de 0.3 ml y al cantidad unida a la hemoglobina es de 19.7 ml. La porción hemo de la hemoglobina contiene 4 átomos de hierro cada uno capaz de unirse a una molécula de O2. El oxigeno y la hemoglobina se unen en una atracción fácilmente reversible para formar oxihemoglobina.






Algunas clases de patologías las cuales están asociadas a problemas respiratorios.
El asma: una enfermedad caracterizada por la inflamación crónica de las vías aéreas, hipersensibilidad de estas a diversos estímulos y/o obstrucción de la vía aérea (mx bronco dilatadores)
(EPOC) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica; es un tipo de trastorno respiratorio caracterizado por obstrucción crónica y recurrente del flujo aéreo, lo cual aumenta la resistencia de la via aérea. La EPOC afecta a cerca de 30 millones de estadounidenses y es la cuarta causa de muerte después de las enfermedades cardiacas, el cáncer y el ECV.
Enfisema Pulmonar (insuflado o lleno de aire): es un trastorno caracterizado por la destrucción de las paredes de los alveolos, lo cual da lugar a espacios aéreos normalmente grandes que se mantienen llenos de aire durante la inspiración. Con menos área de superficie para el intercambio gaseoso. Se reduce la difusión de O2 atreves de la membrana respiratoria dañada.
Bronquitis Crónica: es un trastorno caracterizado por la secreción excesiva de mucosidad bronquial acompañada de tos productiva (expulsión de esputo)  al menos durante 3 meses al año por dos años consecutivos. El cigarrillo es la causa principal de la bronquitis crónica. Los irritantes inhalados llevan a inflamación crónica con aumento del tamaño y en el número de glándulas mucosas y las células caliciformes en el epitelio de la vía aérea.
CA de Pulmón: En estados unidos el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte tanto en hombres como en mujeres haciende a 160 000 muertes por año. En el momento del diagnostico el cáncer de pulmón esta por lo general avanzado y ahí metástasis a distancia en el 55% de los pacientes y compromisos de los ganglios linfáticos regionales en un 25% más.
Tuberculosis: una enfermedad infectocontagiosa llamada tuberculosis que afecta más a menudo a los pulmones y la pleura, pero que puede comprometer otras partes del cuerpo , en muchos pacientes los síntomas son, fatiga, pérdida de peso, letargo, anorexia, fiebre baja, transpiración nocturna, tos, disnea, dolor torácico, hemoptisis y hematemesis, los pacientes con HIV son más propensos a desarrollar tuberculosis porque su sistema inmunitario está dañado .,mx dot bal ..dos fases ,fase de sostén y fase de intensiva

Neumonía: es una infección o inflamación aguda de los alveolos. Es la causa infecciosa mas común de muerte en los estados unidos, donde e producen anualmente unos 4 millones de casos, los mas susceptibles a las neumonías son los ancianos, los niños y los pacientes con CA.
Edema Pulmonar: es la acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales y los alveolos tubulares, Puede producirse por el aumento de permeabilidad de los capilares pulmonares.

Fibrosis Quística: es una enfermedad hereditaria del epitelio secretor que afecta las vías aéreas, el hígado, el páncreas, el intestino delgado y glándulas sudoríparas, es la enfermedad genética letal más común en la población blanca

CONCLUSION
Estar preparados para dichas patologías así como de farmacología y humanismo para brindar un servicio efectivo día a día, y evitar así las negligencias en todo momento


OPINION PERSONAL

En cuestión pulmonar (tuberculosis pulmonar y meninge) en algunas partes de la ciudad de México nos hemos encontrado con circunstancias un tanto negligentes ya que debido a las patologías infecciosas o neuroinfecciosas los px llevan un trato discriminatorio por parte de nosocomios y en público general, probablemente debido a falta de cultura y a un exceso de px  en hospitales, no llevan un seguimiento adecuado y humano, ya que todo px que tiene alguna dicha patología como por ejemplo HIV conlleva a una depresión por lo tanto px como familiares necesitarían apoyo ya que es un desgaste para ambos, donde lo ideal sería darles también aparte de cuestión médica, darles seguimiento psicológico…..así como los px que tienen algún CA  que necesitan de cuidados paliativos ,no solo opioides sino también apego psicológico ,.ante todo brindarles un trato digno y con amor……





BIBLIOGRAFIA


Gerard J Tortora. (2007). PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA. CHINA: PANAMERICANA.

lunes, 4 de septiembre de 2017

Transportes de Cuidados Críticos
El transporte aeromédico del paciente crítico es una necesidad real en la actualidad, dado que en muchas ocasiones representa la única opción para brindarle al paciente una atención médica de alta prioridad en centros hospitalarios especializados, lo cual siempre habrá de ser precedido por la evaluación de los posibles riesgos contra los potencia
Se puede dividir en dos grandes categorías: Vuelo estable o  en avión de ala fija y en helicóptero. Estos dos tipos de Transporte  tienen muchas características en común, pero también diferencias importantes a favor del TAM en avión de ala fija, entre las cuales se encuentran: Mayor autonomía, mayor estabilidad en el vuelo, mayor espacio para realizar maniobras y fundamentalmente la presurización de la cabina (esto es, la creación de una presión atmosférica o altitud de la cabina) dentro del avión.
El factor decisivo en la elección de uno u otro tipo de transporte generalmente se relaciona con la eficacia del transporte aeromédico, estado de salud del paciente y factores logísticos (Ejemplo: Distancia). El TAM en avión de ala fija generalmente es utilizado en pacientes que deben recorrer distancias grandes de aproximadamente 200-250 millas y puede operar en condiciones climáticas adversas que restringen el uso de helicópteros. Para transporte de menos de 200 millas, se usa habitualmente el TAM en helicóptero.
El transporte aeromédico ha probado ser un medio de traslado seguro y efectivo para pacientes de todas las edades con serias condiciones médicas, quirúrgicas y obstétricas. Dado que los pacientes críticamente enfermos tienen riesgo incrementado de morbilidad y mortalidad durante el transporte, dichos riesgos deben ser minimizados y subsecuentemente los resultados optimizados mediante una planeación cuidadosa, lo cual incluye contar con personal médico y paramédico calificado y disponibilidad del equipo electromédico apropiado. El paciente debe recibir el mismo monitoreo fisiológico durante el transporte que el que está recibiendo en la Unidad de Cuidados Intensivos, si ello es tecnológicamente posible. Todo paciente críticamente enfermo contará, como mínimo, con el siguiente monitoreo durante el transporte: Monitoreo continuo de la frecuencia respiratoria, del trazo electrocardiográfico y de la oximetría de pulso, además de la medición intermitente de la presión arterial. Se debe realizar el registro de las acciones médicas realizadas y solicitar los estudios de laboratorio y gabinete que se hayan efectuado al paciente.

El transporte aeromédico no está exento de controversias, por ello se han planteado cuestionamientos acerca de la seguridad, de los costos financieros, del uso apropiado del transporte médico aéreo.